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　　2  仪器的使用及其注意事项

　　2.1  标本的分离培养  根据所使用的鉴定药敏板条，选择合适的菌种培养基分离培养标本。如使用鉴定药敏复合板，可使用TSA 5％sheep blood，Columbia 5% sheep blood，Columbia 5% horse blood，Chocolate Agar，Eosin Methylene Blue Agar，MacConkey Agar ;如光使用鉴定板条，则除上述培养基外，还可使用TSA w/o blood，Hektoen Enteric Agar，XLD Agar，olumbia CAN Agar，Phenylethanol Agar。

　　2.2  标本的加样  首先将鉴定药敏板启封后放在加样盘上，同时粘贴Accession条形码或标本信息；然后将 broth 试管放置在加样盘上，ID broth 放在左边，AST broth 放在右边；使用无菌棉签挑取菌落至ID broth，混匀5s，等待10s使气泡消失，rystalSpec 比浊仪调整菌液浓度至0.5～0.6McFarland为佳；加一滴AST indicator solution 至AST broth 中，然后从ID broth 中转移25码菌悬液至AST broth，颠倒混匀（避免振荡）后，将ID broth 和 AST broth 分别倾倒入鉴定药敏板，密封条封好，检查每一个反应孔是否充满菌液。标本的加样过程中应注意：鉴定药敏板启封后应在2h内使用；在标记鉴定药敏板时，使用无荧光的标记材料，避免影响到ID/AST检测孔；配置菌悬液时，勿使用金属接种环，以免ID broth肉汤管有划痕影响光密度值（最好在0.5～0.6之间），配置好的菌悬液必须在60min内完成加样；AST indicator solution 需平衡至室温时使用，其加样量过多或过少，需另取一支AST broth 重新滴加，加过AST indicator solution的AST broth 需在2h内使用或在避光的室温环境中保持8h；鉴定药敏板加样时的角度非常重要，板条必须放在加样盘上；密封条封闭鉴定药敏板时，四角必须封死，以免在放入主机内脱落而损坏机器；加样完成后，鉴定药敏板必须在30min内放入仪器中检测，在转移鉴定药敏板时，应使用鉴定药敏板转移容器确保鉴定药敏板保持直立状态，避免鉴定药敏板掉落在地板上，导致反应孔交叉污染。所使用的broth 肉汤管及鉴定药敏板必须在其有效期内。

　　2.3  鉴定药敏板的信息输入  按信息输入键添加鉴定药敏板信息，使用条码扫描器扫描鉴定药敏板的条形码，使仪器能识别鉴定药敏板的类别，键盘上人工键入标本编号，输入isolate数目，仪器默认值为1。若使用单独的AST板，屏幕上必须输入细菌名称，否则仪器只报告MIC值，并且提示是需要注意的板条，在用户输入细菌名称后，专家系统BDXpert才能解释MIC结果。之后，使用存盘键存盘。输入鉴定药敏板信息后，必须在30min内将板条放入主机内。

　　2.4  鉴定药敏板的上机和取出  按仪器屏幕旁板条放入键，等待屏幕上出现已打开的小锁图标后，打开仪器门，仪器停止转动，此时可将鉴定药敏板放入仪器的空位置。检测完成后，按仪器屏幕旁的板条取出键，等待屏幕上出现已打开的小锁图标后，打开仪器门，仪器停止转动，取出检测完成的鉴定药敏板。仪器门锁由软件控制，在已打开的小锁图标还未出现时，不要强行开门；开门后，不可人工转动孵育架，如果孵育架没有停止转动，应立即与BD公司联系。

　　2.5  鉴定药敏板的孵育和检测  鉴定药敏板条放入仪器后，仪器可自动进行孵育和检测，结果出来后，仪器可自动报警。鉴定药敏板在孵育和检测过程中若持续停电达或超过半小时，仪器便会自动放弃检测，不能完成鉴定和药敏实验。因此，最好配备UPS。

　　2.6  数据接收及报告的发出  检测完成后，与主机相连的电脑可接收到相应的数据。输入标本的相应信息并审核后便可打印并发出报告。仪器专家系统会对药敏结果给出提示，对提示者应进行复查或用K-B法重复实验。

　　2.7  质量控制  对每批新到的鉴定药敏板必须做质量控制（QC）。可按以下步骤进行：按信息输入键，然后在输入界面按QC键，进入QC输入界面，分别输入或扫描Sequence、Accession、Isolate值，然后按选择键，选择ID和(或)AST，并同时选择细菌名称后，分别输入Tech ID，Panel Lot，Panel Exp，ID Broth Lot，ID Broth Exp，AST Broth Lot，AST Broth Exp，AST Indicator Lot，AST Exp。按存盘键存盘后，将QC板放入仪器检测。对失控者，要找出原因。
（作者单位： 650032 云南昆明，成都军区昆明总医院检验科）

网上有人评论:
逍遥鲲鹏:
对国内情况来说微生物检验应该是未来3年临床实验发展的重点，但是现在国内的相关仪器没有完善的配套试剂，所以还是国外机子，如BD/DadeBering/BioMerieux/Sensititre等几大品牌,仪器有各类档次（手工配套软件、自动读数分析仪、全自动），总体差别不大，但微生物产品的后续服务相对其他检验仪器更重要，如专业培训、配套试剂、细菌药敏资料库的更新等，而这些服务不能全靠厂商，所以一个专业的产品代理商所提供的服务就显得十分重要，而对大多数细菌刚起步的医院来说通过经验丰富的产品代理商提供的服务能解决日常很多实际问题，因此我认为当前国内来说除了生物梅里埃其他几大厂商更换代理商频繁也造成了产品后续服务的问题，这一点梅里埃就做得不错，十年来没有更换过大的区域代理，这也为客户提供了长足的服务。

maple:
梅里埃的不错。BD太贵，要知道凤凰100型的价格是一般医院接受不了的，说了也等于白说，建议加些钱，买台法国梅里埃的ATB。

lizven:
我认为如果作为一般医院标本量没超过40个一天的话，没必要没台全自动的。买一台带自动判读的就可以了。我公司生产的自动细菌测定仪你可以考虑一下。价格在16万左右。


产品对比:

法国生物梅里埃ATB自动细菌鉴定仪
代理商: 杭州怡蓝生物技术有限公司(好像钢成个大猩猩在这个公司上班)
地址: 杭州市
电话: 0571-8765 8023
负责省份: 浙江省 [绍兴、宁波、台州、嘉兴 （在临床市场销售(IVF中心除外)]
价格在649，000左右



心得体会:

  还没熟悉,再说吧...嘎嘎~~!!听主任说这仪器很落后,不能做链球菌还是什么...?听工程师说是目前最好的...到底怎么回事?这么高的价格BD代理做成这买卖真不简单...睡觉了,累了,手机还是开不了哦!
老婆,你的博客上我没留言,就是一种留言.加油!